Formulier voor gift

Giften vanaf 40 euro zijn, mits voorlegging van het daartoe vereiste attest, fiscaal aftrekbaar.

Ik doe een gift van :
40 €
75 €
100 €
250 €
Ik kies een ander bedrag	€

Mijn persoonlijke gegevens :
E-mail *
Titel *	Dhr. Mevr. Mej.
Voornaam *
Naam *
Verjaardag (dd/mm/jjjj)
Straat + Nummer *
Postcode *
Stad *
Land *
Telefoon *
Opmerking